快捷搜索:  as

老伯 晨练后双腿肿胀 当心这种病

医学指示/实力中青年医生、中山大年夜学孙逸仙纪念病院消化内科王凌云教授

广东肇庆一位59岁的黄伯,晨练后忽然发明双腿肿痛,到当地病院反省发明下肢静脉血栓和胰尾有占位病变,被诊断为“胰腺癌”。胰腺癌的逝世亡率靠近100%,素有“癌中之王”的恶名。家人急速带他到广州找到实力中青年医生、中山大年夜学孙逸仙纪念病院消化内科王凌云主任医师复诊。谁知道,再次反省后发明,黄伯得的并非胰腺癌,而是一种分外爱“招惹”阿叔阿伯的免疫相关疾病——IgG4相关性病变。

胰腺癌只是“障眼法”

这种病经常被误诊

黄伯今年59岁,天天早上,他都邑到公园里晨练,再与三五老友一路到茶肆吃茶品茗,然后去自己家的商号帮协助,生活过得十分舒适而充足。可就在不久前的一天,黄伯晨练时忽然感觉双腿苦楚悲伤,撩起裤脚一看,发明两条腿都肿了。黄伯原以为是疲惫所致,苏息一下就会好转。没想到过了一周,双腿越来越肿胀,走路时还伴有苦楚悲伤。

这下,黄伯不敢大年夜意了,急速到当地病院反省。谁知,双下肢及腹部超声反省的结果提示“双下肢静脉血栓形成,胰尾实性占位病变,性子待定”。当地医生狐疑是胰腺癌,建议黄伯顿时手术治疗。

“胰腺癌不是‘癌中之王’吗?父亲能吃能喝,怎么一会儿就得了这种绝症呢?”黄伯家人无论若何也不愿吸收这个诊断,赶快带着黄伯来到广州,向王凌云告急。

王凌云接诊后,经由过程具体问诊和一系列反省,发觉黄伯的病情颇有蹊跷。

黄伯除了双腿肿痛以外,下巴两侧看上去也较正凡人肿大年夜很多,经仔细扣问得知,原本他从两年前就有双下颌肿大年夜的症状,但体重近期并未有显着变更。

将黄伯收治入院后,王凌云安排一系列的血清学和影像学反省,结果发明,CEA及CA199等肿瘤标志物均未见显着非常,上腹部MR提示胰腺体尾部占位病变,大年夜小约67×41毫米。这个反省结果,与当地病院的反省结果同等。

然则,王凌云仍旧心有疑虑。总体看来,黄伯发病光阴短、身段其他环境优越,未有上腹痛、显着体重下降、食量削减等癌症“报警症状”。

假如不是胰腺癌,盘踞黄伯胰腺的又是什么呢?根据多年的临床履历,王凌云阐发后觉得,这应该是一个累及满身多个器官和系统的疾病,很可能便是IgG4相关性疾病,是以,她果断喊停胰腺癌手术。

本相大年夜白:

不用手术,激素治疗即可

为了明确诊断,王凌云进一步给黄伯安排了相关的血清免疫学及其他部位的影像学反省。果不其然,反省结果显示黄伯的血清IgG4非常升高,达到70.1g/L,而正常值应在0.03~2.01g/L之间,且影像学核磁共振的反省也提示胰尾部有实质性肿块,双肾有多发病灶,头颈部淋趋承、双侧腮腺、双侧颌下腺肿大年夜。

对付疑难病例,哪怕只有1%的可疑之处,也要拿出100%的求证精神。王凌云又约请该院口腔科副主任王建广教授会诊,并给黄伯安排了颌下腺的穿刺活检术,组织病理结果显示有范例的席纹状纤维化形成,IgG4(+)浆细胞数目增多,与IgG细胞的比例达到40%,结合临床血清IgG水平显着升高,斟酌为IgG4相关性病变。

至此,本相大年夜白。“黄伯患的不是胰腺癌,而是IgG4相关性疾病。这种疾病的症状与肿瘤相似,经常让人孕育发生肴杂,轻易延误了治疗。”王凌云表示,黄伯虽然有胰腺肿物,但合并有其他多系统的侵害,如颌下腺及淋趋承肿大年夜、双下肢肿痛等,是以黄伯得的是IgG4相关性病变,这个病不必要手术治疗。

王凌云团队给黄伯拟订了具体的治疗及随访计划。给予激素治疗后,黄伯双下肢肿痛症状消掉,多次复查血清IgG4呈下降趋势。

记者获悉,近来一次复查黄伯的血清IgG4已下降至13.9g/L,影像学反省提示双下颌及胰腺占位等受累病灶较前缩小。今朝黄伯已顺利出院,日常平凡只需按期复查、按时遵医嘱服药即可。

提醒:

这种病偏爱阿叔阿伯

王凌云先容,IgG4相关性疾病是一种多器官受累的免疫相关性疾病,发病罕有,主要发病年岁集中在50~70岁,多发于男性患者,范例的临床体现为多器官肿大年夜、血清IgG4非常升高,范例的病理组织学特征为席纹状纤维化、IgG4(+)浆细胞增多、闭塞性静脉炎。一样平常给予激素治疗即可,每每不必要手术治疗。

若何鉴别

该病和恶性肿瘤?

王凌云指出,恶性肿瘤是一种耗损性疾病,大年夜部分癌症的病情进展烦懑,每每伴有显着瘦弱的症状,且血清学肿瘤标志物反省常提示非常,组织病理学反省也提示恶性肿瘤可能。而IgG4相关性疾病的进展速率每每会比恶性肿瘤快,常体现为多器官的漫溢性肿大年夜伴响应的器官功能障碍,但很少呈现瘦弱等耗损性症状,血清肿瘤标志物反省也提示无显着非常。

“临床上许多IgG4相关性疾病患者轻易被误诊为患有胰腺癌、眶上或腮腺恶性肿瘤等,继而吸收了手术。”王凌云提醒,广大年夜患者尤其是老年男性,假如发明多发器官肿大年夜,切莫病急乱投医,必要进一步诊断是否患有免疫性疾病,再进行针对性治疗。

您可能还会对下面的文章感兴趣: